محمدالعرجاني

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


دكتور سلمك الله أنا فحصت سونار وقالوا عندك دوالي في الخصيتين ومؤثره في الأنجاب وأفضل طريقة هي
ازالة الأورده المسببه لذلك .



السؤال :
هل هناك طريقة أخرى للعلاج؟
وكم طريقة توجد في التدخل الجراحي ؟ وما أفضل طريقه؟
وأخيرآ بماذا تنصحني يادكتور؟


ووفقك الله ويسر أمرك...

محمدالعرجاني

عذرآ يادكتور

لكني أجد الكثير من الاسئلة تدور حول الآم في الخصيتين .

وسؤالي : ماهي أعراض الدوالي ؟ بعيدآ عن التشخيص؟

د الشمرى

الله يحييك


دوالي الخصيه هو تمدد حجم شبكة أورده صغيره داخل كيس الخصيه "كيس الصفن" ويمكن الاحساس بهذا التمدد إذا بلغ مقداراً كبيراً وكأن الخصية (كيس من الديدان). أكثر ما تكون باليسار عند حوالي 83%، فقط 6% تحصل باليمين وحدها وعند 11% تكون بالناحيتين اليسرى واليمنى.
تذكر بعض الدراسات أن حوالي عشرة بالمئه من الذكور لديهم دوالي من غير أن يشعروا بها.

نتيجه للتطور الطبي والثورة التقنية الحديثة في مجال الطب امكن الآن اجراء العديد من العمليات دون جراحه وذلك عن طريق استخدام الأشعه، ومن أهم تلك العمليات هي علاج دوالي الخصيه بالقسطره بدون جراحه



سبب دوالي الخصية
تنتج الدوالي عن توقف كلي أو جزئي لتدفق الدم من أوردة الخصية بسبب ضعف الصمامات داخل الأوردة مما يؤدى لتجمع الدم. لذلك العلاج يقوم على ربط الأوردة التى ترجع الدم.

الأعراض
يتم اكتشاف دوالي الخصية عادة عند بحث أسباب العقم لدى الرجل. كما أن دوالي الخصية ممكن أن تسبب بعض الآلام بالخصية . ممكن أن تتسبب الدوالى بصغر حجم الخصية

العقم
وجد أن دوالي الخصية لها اشتراك بانخفاض عدد الحيوانات المنويه عند 25% من الذكور وضعف في حركه الحيوانات المنويه عند 65% من الذكور ممن عندهم عقم و دوالي.
النظريات تقول بأن الدم الراكد بأوردة الخصية مما يؤثر سلباً على الحيوانات المنويه. كما تقول بعض النظريات أن بعض السميات من الغدد الكظريه ترجع للخصية وتضر بالحيوانات المنويه. وبعضها يقول بأن الدوالي تضغط على القنوات المنويه داخل الخصية

التشخيص
عادة يشعر المريض بأن الخصية تبدو وكانها (كيس من الديدان) وممكن التأكد بالفحص الطبي وللتشخيص الأدق تستخدم الأشعه الصوتيه "السونار" مع تحليل السائل المنوي وذلك بفحص عدد وشكل الحيوانات المنويه وحركتها بالمختبر.


العلاج
العلاج هو باغلاق الوريد المتسبب بوقف تدفق الدم سواء بالجراحه أو بالقسطرة.

الجراحه
الجراحه يقوم بها أطباء السالك البوليه وهي ربط الوريد جراحياً سواء بشق جراحي من منطقه أعلى المنطقة الحساسة أو باستخدام المنظار حيث يرى الجراح الأورده ويقوم بربطها. وهي عمليات جراحيه تحتاج إلى تخدير عام مع مضاعفات الإلتهاب وتورم بالخصية وعدم القدرة على الجماع لمدة تصل الى شهر.
قد يخطأ الجراح الغير منتبه ويربط الشريان بدلا من الوريد مما يؤدى لموت الخصية وبالتالي تسوء التحاليل ويقل عدد الحيوانات بشده.

القسطرة
القسطرة هي الدخول من خلال الأوردة الكبيرة من الفخذ أو الذراع تمام مثل المغذى تحت ارشاد من الأشعه، ويصل طبيب الأشعه التداخليه لمكان الوريد المتسبب بالدوالي ويغلقه من الداخل من غير شق جراحي أو تخدير عام، بل فقط تخدير موضعي مكان الإبرة. ويخرج المريض ماشياً لمنزله بعد ربع ساعه فقط ويستطيع أن يعود للعمل من الغد. لا تحصل مشاكل الجرحة مثل الإلتهاب وتورم بالخصية. يستطيع المريض الجماع من الغد.


س/ هل هناك فرق بالعلاج بالجراحه أو القسطرة؟
اثبتت دراسات عدة بأن الطريقتين لهما نجاح متماثل ونسبه حصول الحمل 60%.




شاهد القسطرة باليوتيوب



http://www.youtube.com/watch?v=lB5-HpqCwPI

__________________
إستشاري القسطرة و الأشعة التداخلية