ولاء النجار

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ،،،

الوالد يعاني من تليف كامل بالكبد بسبب فايروس c حيث أنه مصاب بالمرض من اكثر من 20 عام ، ومع مرور الوقت تطور الفايروس الى ان تسبب في تليف الكبد ، وتم اجراء عملية استئصال للطحال أيضا من اكثر من 20 عام ومنذ 13 عام قام باجراء عملية استئصل جزء من الامعاء .

منذ بضعة أشهر أصيب بالاستسقاء وبعد معالجته أصيب بدوالي المريء النازفة وكان يقوم بعملية ربط بالمنظار كل أسبوعين حتى توقف النزف ولله الحمد لكننا نعلم انه أمر متكرر الحدوث من فترة لاخرى ، أيضا لديه حصوة في المرارة وحصوة في القناة المرارية لكن الطبيب اخبرنا بأنها بسيطه ولا خطورة منها كما أن الوالد لا يشكو من مشاكل بسببها ، بعدها كان تشخيص الطبيب أن نسبة الامونيا مرتفعة جدا وانه يمر بأعراض بداية الغيبوبة الكبدية ووصف له محلول وادوية خففت من هذه الاعراض ، اخر تشخيص منذ حوالي شهر أنه مصاب بدوالي المستقيم ( من الدرجة الرابعه ) ، وخيرونا بين ازالتها بالجرحه وانها أيضا تظهر مرة اخرى بعد الجراحه بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ، او الالتزام بالعلاج والذي يخففها بنسبةمن 50% الى 60% فقط ويأخذ وقت طويل بعض الشيء وأختار الوالد العلاج لعدم رغبته في الجراحه ، وقرأت في موقعكم عن عملية تركيب دعامة للوريد البابي الذي ينقل الدم للكبد وانها ناجحة في كثير من الحالات لتخفيف حدة ضغط الدم على الاوردة .

مرفق لكم تقرير عن حالة الوالد ( قبل التشخيص الاخير الخاص بدوالي المستقيم ) علما بأنه مصاب أيضا بدوالي الساقين منذ فترة طويلة جدا ولكنها لا تسبب له أزعاج سوى تجلطات و تورم الساق بعض الاحيان أو انفجارات دموية تحت الجلد تظهر على شكل كدمة بالجلد لكن بشكل عام لا يشكو منها .

أرجو افادتي بخصوص علاج ارتفاع ضغط الدم البابي بالطريقه المذكورة من قبلكم ( عملية تركيب الدعامة ) وهل تفيد حسب حالة الوالد ..

وشكرا ,

الصور المرفقة

	001.jpg (91.4 كيلوبايت, المشاهدات 2)
	002.jpg (82.1 كيلوبايت, المشاهدات 1)

د الشمرى

أنصح بتركيب الدعامة بالوريد البابي لتخفيف الضغط بعد تقييم حالته tips

وانصح بتحويل الحالة للتخصصي بجدة

__________________
إستشاري القسطرة و الأشعة التداخلية

ولاء النجار

هل لتركيب الدعامة اثار سلبيه حيث انها تسمح بمرور قدر اكبر من الدم عن طريق الوريد البابي والكبد لا يستطيع تنظيف كل هذا الدم من السموم بالتالي ينتقل عبر الوريد على حالته ، هل لهذا أثر سلبي على باقس الاعضاء الداخليه ، أرجو افادتي بشرح اكثر ، علما أن ما علمناه أن الكبد سيصل بالتدريج الى مرحلة تراكم سموم الادوية والعلاج الذي يتعاطاه المريض ولا يستطيع التخلص منها

د الشمرى

نعم وقد تزيد كمية الأمونيا بالدم وتحصل غيبوبه.... لذا يعطي أدوعية ويحضر للدعامة عند أطباء متخصيين حتي يكون جاهز

__________________
إستشاري القسطرة و الأشعة التداخلية