عامر الشمري

السلام عليكم .
ارجو مساعدتي يادكتور والحالة جدا مستعجلة وساشرح الحالة بالتفصيل الممل وارجو الرد بالسرعة الممكنة .

اني المواطنة زهراء اسماعيل محمد الشمري ,من مواليد 24/8/1978,احمل الجنسية العراقية واسكن في محافظة بغداد,وعندي اربعة اطفال صغار وارغب للحصول على علاج كون حالتي الصحية تتطلب مركز متميز وعالي التقنية ,علما ان التشخيص الاول لحالتي هو دوالي المريء النازف,وادناه شرح مفصل لحالتي المرضية:

1. نود اعلامكم بأنني تناولت حبوب منع الحمل لمدة عشرة سنوات.
2. وكان عندي ثلاثة حالات اسقاط حمل مفاجيء صاحبها عملية كورتاج,وعندي ثلاثة عمليات حمل وفي كل عملية حمل اقوم بعملية ربط الرحم في الشهر الثالث للحمل,وبعد نهاية الحمل تكون عملية الانجاب طبيعية بدون اي عملية قيصرية.
3. وقمت بعملية تجميل عنق الرحم.
4. وحدث لي التهابات مجاري بولية صاحبتها حكة وظهور حبوب في المنطقة.
5. وان الحالة المرضية(الدوالي)بدأت اعراضها منذ عما 2010 بضهور حبوب في الوجه والظهر تشبه الى حد ما حب الشباب مؤلمة وبدون حكة واخذت علاجا لها(دوكسيدار).
6. بعد مرور شهر من ظهور الحبوب حدث لدي اختلال في توازن الرأس وانخفاظ في ضغط الدم وبعدها بيوم حدث لدي تقيؤ دموي مع خروج اسود اللون و استمر الخروج الاسود لثلاثة ايام .
7. وعندما ذهبت الى طبيب مختص في المدينة التي اسكن فيها تم فحصي بالناظور وتم التشخيص على انه قرحة في المعدة وتم وصف العلاج الخاص للحالة, ولكن استمر النزف بالرغم من اخذ العلاج ,وبما ان الحالة تأزمت اكثر تم نقلي الى مستشفى واسط لنقل اربعة قناني دم مع مغذي,اضافة الى اخذ ثلاثة جرعات Vial خاص لوقف النزيف مع علاجات خاصة لوقف قرحة المعدة.
8. ولكن بعد ستة شهور رجعت الحالة لي (حالة النزف الدموي التي يسبقها بشهر ايظا ظهور حبوب اشبه بحب الشباب وبدون حكة) مما اضطرني للسفر الى لبنان للعلاج لعدم وجود تشخيص صحيح لحالتي هذه في العراق فذهبت الى لبنان للبدأ بتشخيصات اخرى للحالة المرضية هذه.
9. في لبنان تم تشخيص الحالة بأنه (دوالي المريء النازف) وليس القرحة في المعدة,ولكوني كنت حاملا في الشهر الثاني اكتفى الطبيب المختص بأعطائي دواء(اندرال و لانزور) لتخفيف حدة الحالة او لوقفها لفترة الى ما بعد الحمل, ولكن ايظا لم يتم تشخيص سبب دوالي المريء في لبنان وسنرفق لكم طيا اوراق التشخيص في لبنان.
10. ولكن في يوم 18/8/2012 اجريت لي عملية ولادة قيصرية من غير المعتاد مع عملية عقد للرحم علما ان الولادات السابقة كانت كلها طبيعية,ولكن بعد عملية الولادة القيصرية هذه لحظت زيادة في الدورة الشهرية وكانت لمدة عشرة ايام علما ان الطبيعي هو خمسة ايام واستمرت لثلاثة شهور اي عشرة ايام من كل شهر,وبعدها بدأت بالنخفاض التدريجي بين وبين.
11. وبعد ولادتي بتسعة اشهر رجعت الحالة مرة اخرى وبشكل متأزم وفي تأريخ 7/5/2013 في هذه المرة اصبح القيء دموي بالكامل مع بعض الخثر الدموية الصغيرة,وفي نفس اليوم تكررت عملية القيء مرتين مرة صباحا والمرة الثانية ليلا وبعدها تم الاغماء التام مع انخفاض حاد في ضغط الدم وحدوث اصفرار في الوجه واصفرار في بياض العين مما اضطر الى نقلي الى المستشفى لتلقي العلاج السريع لوقف النزيف وارجاع الضغط الى طبيعته,واصبح لون البول اصفر غامق على اثر الازمة هذه.
12. وبعد ان تم نقلي مستشفى اخرى الى بغداد (مركز الجهاز الهضمي/مدينة الطب) تم اعطاء بطلين من الدم وعلاجات سريعة لارجاع استقرار الحالة الى الوضع الطبيعي,وتم بعدها اجراء عملية قرص الدوالي بالناظورولكن يوجد عندي اصفرار في الوجه والعين وانا الان مستمرة على اخذ العلاج الذي وصفه الطبيب في مدينة الطب لوقف الحالة مؤقتا لحين عمل اجراءات سفر سريع الى خارج العراق.
13. ولكن لا توجد امكانيات طبية كافية في العراق,مما ادى الى عدم تشخيص السبب الرئيسي الذي سبب مرض الدوالي هذا وامكانية العلاج النهائي منه وعدم تكرار ذالك مرة اخرى,علما ان المراة التي حدث لي فيها نزيف كانت خطرة جدا.
14- ذهبت الى المانيا واجري الفحص الكامل ولدي التقارير الطبية بذلك .

د الشمرى

هل عندك إنسداد بأورده الآمعاء سبب زياده الضعط علي الوريد البابي؟

هذا يبين بالأشعه المقطعيه للبطن

__________________
إستشاري القسطرة و الأشعة التداخلية

عامر الشمري

شكرا جزيلا دكتور . كيف اعرف انه هناك انسداد او لا في الامعاء . لكن لدي التقارير الطبية الخاصة بالمانيا هل ترغب بالاطلاع علبها او ماذا وهل هناك امل بطريقة القسطرة .

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

د الشمرى

تتشخص بالاشعه المقطعيه

__________________
إستشاري القسطرة و الأشعة التداخلية

عامر الشمري

دكتور حضرتك على الاعراض هذه الموجودة هل توجد هناك امكانية العلاج ام لا وهل ترغب بالاطلاع على اخر التقارير وهل لديكم ايميل حتى ارسلها لكم
شكرا جزيلا

د الشمرى

نعم لها علاج

ممكن تشوف د حسان البلص بقسم الاشعه بمستشفي الملك عبدالله باربد بالاردن او د أغيد الكتبي بالجامعه الامريكية ببيروت...

__________________
إستشاري القسطرة و الأشعة التداخلية

احمد عبد الدايم

السلام عليكم دكتور الشمري :
انا مصري عمري 27سنة وكانت عندي بلهاريسيا قديمة منذ الطفولة وقد تم علاجها في ذلك الوقت .. ولكن يبدو انها لم تتعالج بشكل جيد فقد فوجئت وانا في عمر 25 سنة بقيئ دموعي مفاجئ وتم التشخيص في مصر بأنها دوالي المريئ ناتجة من تليف الكبد بسبب البلهاريسيا .. وقد تم ربط الدوالي في مصر ولكن بعد مرور خمس سنوات عاد النزيف الدموي من جديد وتم نقلي الى المستشفى وتم نقل دم لي .. وتم وصف علاجات لي وادوية مثل ادوية المعدة والحموضة مع اتباع نظام معين كالتقليل من الاطعمة الدسمة والبهارات والاطعمة التي تحتوي على قشور كي لا يحدث انفجار في الدوالي وثم النزف .. كما نصحوني بعمل حقن للدوالي بالمنظار ..
لكن سؤالي هو وخصوصا انني خاطب ومقبل على الزواج ..
هل استطيع الزواج ؟؟ حيث انني سمعت من احدا ما يقول ان دوالي المريئ سوف تنفجر ويحدث نزيف حاد بعد كل ممارسة جنسية بسبب الاجهاد الجنسي .. وبسبب مرضي ربما اصاب بالعجز الجنسي التام وعدم الانجاب .. فهل هذا صحيح ؟؟
هل على عدم ممارسة الجنس ابدا لأنني بعد الممارسة الجنسية سوف اصاب بنزف حاد بسبب دوالي المريئ وربما تؤدي الى الوفاة .. يعني هذا انني لا استطيع الزواج وعلي فسخ خطبتي .. ارجوك دكتور افيدني .. انا بـنتظار الأجابة وشكرا مقدما

د الشمرى

لا اعتقد هذا صحيح وخذ رأي طبيب كبد متميز عندكم

__________________
إستشاري القسطرة و الأشعة التداخلية