السلام عليكم ورحمة الله

شكرا على هذا المنتدى وياليت كل الاطباء يجيدون التواصل مع المرضى كما يفعل د.الشمري

لدي بعض الاسئلة ارجو ان يتسع صدرك لها وان ترد عليها بالتفصيل الممل

1- هل هناك مخاطر لقسطرة دوالي الخصية وحتى ولو كانت بنسبه اقل من 1%؟
2- ما مدى تأثير الاشعه المستخدمه على المريض وهل تستخدمون اشعة اكس؟
3- هل هناك نتائج عكسية قد تحصل بعد القسطرة مثل ضمور الخصية مثلاً او غيرها؟
4- هل يمكن اعادة الوريد المربوط او المسدود الى وضعه الطبيعي اذا تبين وجود نتائج عكسية؟ كإزالة الحشوه مثلاً؟
5- من المعلوم ان هناك ثلاث اورده تمرر الدم من الخصية. لماذا يتم ربط احد الاورده دون الاخرين وهل يتعرف الطبيب على الوريد المصاب بالارتجاع قبل الربط؟ و هل يكون هناك احتمالية ارتجاع من جميع الادرة؟
6- اذا استبعدنا عدم وجود اي اثار سلبية فلماذا لاينصح باجراء القسطرة حتى ولو لم يكن هناك تأثير واضح؟ لانه قد يكون هناك تاثيرات خفيه على المدى البعيد مثل نقص التستوستيرون كما تشير بعض البحوث الموثوقه. وكما تعلم يادكتور ليس هناك تفسير علمي مجمع عليه حتى الان عن كيفيه تاثير الدوالي على الخصية اصلاً؟

1- هل هناك مخاطر لقسطرة دوالي الخصية وحتى ولو كانت بنسبه اقل من 1%؟ ليس هنك شي مضمون 100% ولكن القسطرة آمنة جدا... قد تحصل كدمة بوريد الذراع وقد يحصل إلتهاب بأوردة الخصية كرد فعل لحقنها ولكنه نادر جدا
2- ما مدى تأثير الاشعه المستخدمه على المريض وهل تستخدمون اشعة اكس؟ لا تأثير حيث تعمل القسكرة وجميع انواع الاشعة بمقياس وحماية للمريض
3- هل هناك نتائج عكسية قد تحصل بعد القسطرة مثل ضمور الخصية مثلاً او غيرها؟ هذا وارد فقط بالجراحة مع الجراح المهمل(ليس الشاطر) حيث يربط الشريان المغذي مع وريد الخصية..... ليس وارد مع القسطرة حيث تعمل من داخل الوريد
4- هل يمكن اعادة الوريد المربوط او المسدود الى وضعه الطبيعي اذا تبين وجود نتائج عكسية؟ كإزالة الحشوه مثلاً؟ عندما يربط الوريد جراحيا أو بالقسطرة لا يمكن فتحه.... ولا توجد نتائج عكسية من ربط الوريد لكثرة الاوردة وهي السبب في عدم نجاح الربط ورجوع الدوالي بنسبة 5%
5- من المعلوم ان هناك ثلاث اورده تمرر الدم من الخصية. لماذا يتم ربط احد الاورده دون الاخرين وهل يتعرف الطبيب على الوريد المصاب بالارتجاع قبل الربط؟ و هل يكون هناك احتمالية ارتجاع من جميع الادرة؟ نربط فقط الوريد الكبير أو الاوردة الكبيرة وطالما حصلت دوالي نعتبرها فاشلة جميعا ولابد من ربطها.... للأسف تحصل بنسبة 5% رجوع الدوالي بعد الجراحة ( حتي الميكروسكوبية) والقسطرة بسبب وجود تفرعات وريدية لم تكن واضحة
6- اذا استبعدنا عدم وجود اي اثار سلبية فلماذا لاينصح باجراء القسطرة حتى ولو لم يكن هناك تأثير واضح؟ لانه قد يكون هناك تاثيرات خفيه على المدى البعيد مثل نقص التستوستيرون كما تشير بعض البحوث الموثوقه. وكما تعلم يادكتور ليس هناك تفسير علمي مجمع عليه حتى الان عن كيفيه تاثير الدوالي على الخصية اصلاً؟ الدوالي تحصل بنسبة 10% من الذكورة هذا رقم عالي جدا وأغلبها لا تؤثر . البحث الذي صدر من نيويورك وينصح بعلاج كل الدوالي لا يتفق عليه الكثيرون.... وسوف أنزل بالموقع مراجعة شاملة لهذا البحث والآراء حوله