وصله الغسيل وكيف تحافض عليها
 

الاخوه الاعضاء

اضع بين ايديكم معلومات عامه عن غسيل الكلى

هل تعلم اخي القارئ بان 65% من مرضى الفشل الكلوي يقومون بتنقيه الدم بصفه مستمره في حين 25% منهم يخضعون لعمليه زراعه الكلى
واما الباقي فيقومو بالغسيل البريتوني المستمر

وهل تعلم ايضا بان 25% من الذين ينقوالدم ( غسيل الدم ) يقومون بتنقيته من خلال الوصله الوريديه الشريانيه (fistula)

ملف مرفق 19

و55% منهم ينقون الدم من خلال الوصله الصناعيه (graft)

ملف مرفق 20

,20% الباقيه من خلال قساطر الغسيل ( البيرمكاث والكونتون)

وهل تعلم عزيزي القارئ بان هذه الوصلات بنوعيها تحتاج الى مراجعه مستمره وتوسعه اذا دعت الحاجه لكي تستمر الوصله اطول فتره ممكنه عند المريض
وهل تعلم بان عدم مراجعه الوصله وتوسعه التضيقات فيها ممكن ان يؤدي الى توقف الوصله مما يضطر الاطباء الى استحداث وصله جديده
ومن اهم اعراض تضيقات الوصله
توقف آله الغسيل بشكل متكرر
الحاجه لساعات اضافيه للغسيل
صعوبه في تركيب ابر الغسيل
زياده الوقت اللازم لتوقف الدم بعد ازاله ابره الغسيل بعد الانتهاء منها

بقي ان نقول بان اجراء مراجعه الوصله وتوسعتها اذا لزم الامر امر سهل وبسيط ويعمل في جهاز القسطره الوارد بالصوره ولا يحتاج الى تنويم او تخدير وانما يغادر المريض بعد حوالي الساعتين من انتهاء الاجراء


ملف مرفق 21

ملف مرفق 22

ملف مرفق 23

تضيق قسطرة الغسيل
 

شكرا لمشاركتك


إذا عندك مريض غسيل كلوي عن طريق الوصلة الذراع وبدأت تضعف بأن بدأت تقل سرعة جهاز الغسيل.... إطلب تحويل لطبيب أشعة تداخلية يعمل لها فحص إسمه فستلوقرام Fistulogram يكشف إذا فيها بداية تضيق حتى يفتحها بالقسطرة بإجراء بسيط لا يتدعى نصف ساعة وبدون تنويم قبل أن تقفل نهائيا ويضطر المريض لعمل قسطرة جديدة بالجراحة

معلومات جميله جزاكم الله خيرا

و بارك الله فيكم

الضغط العالي الذي يصل من الشريان للوريد يسبب تضيق الوريد و من ثم انسدادها

للرفع..........:::

دكتور الوالدة تغسل كلى من 13سنه ومن شهرين صارت يدها الي فيها الوصله تسبب لها الم فضيع بالذات الاصابع وكف اليد لدرجة انها ماتقدر تكمل الغسيل وعملنا لها اشعة دوبلر وقال الدكتور ان وضعها كويس وحرام نوقفها ونفتح مكان جديد
مع العلم ان يدها اليسرى طلعت في اصبع السبابه غرغرينا بسبب جرح والان الصبع سودت وسببت لها الم مايخليها تنام الليل ؟؟
يعني الوالدة تتألم من اليدين اليمين فيها وصلة الغسيل والثانيه الغرغرينا
وهي عملت قبل اربع سنوات قسطرة ودعامات للقلب والان هي على المسيلات ( ورفارين 1.5 / بلافيكس / فاستريل / تنرتال 400 / كلوراسيف 500 / اسبرين / الانسولين / املور 5) ونستخدم العسل للغرغرينا

دكتور ارجو الرد بسرعه على حالة الوالدة

للاسف وصله الغسيل هي سبب ذلك ولابد من اغلاقها و عمل غيرها بالذراع الاخر

دكتور اليد الاخرى فيها غرغرينا بسبب ضعف الاوردة ابغى حل للغرغرينا هل تنفع القسطرة لتوسعة الشريان ام تظل على الموسعات
؟؟

ممكن تجربة فتح شرايين الذراع. كم هي كفاءة القلب ef؟

دكتور راح نسوي لها اشعه ايكو دوبلر للكشف عن كفاءة القلب
بس ممكن ترشح لي جراح اوعية ممتاز في المدينة او جدة لانه صعب اسافر الرياض وماهو رأيك في حبوب جنكسين اف هي مستحضر عشبي يفيد للدورة الدموية هل نستخدمه للوالدة ؟؟؟

لا اثق بالمستحضرات العشبية. د رضا جمجوم بجدة ممتاز

دكتور سيتم عمل اشعة الصبغه للوالدة وبعدها ستحول ان شاء الله لمستشفى الملك فيصل التخصصي لان تبوك لايوجد بها امكانيات ملف مرفق 578

ملف مرفق 579

السلام عليكم دكتور هل تقومون بعملية بتر بعد توسعة الشرايين ؟؟؟ارجو الرد للضرورة

السلام عليكم
دكتور الوالدة حالتها زادت سوء والمستشفى اجراءاته بطيئة جدا اذا ممكن ادخلها المستشفى التخصصي بفلوس وكم سعر العمليه ؟؟؟
ارجو الرد بسرعه

التخصصي حكومي. بجدة د رضا جمجموم لا اعرف اين يعمل بالخاص

ايضا د المراكبي في مستشفي عرفان جيد

دكتور تم عمل اشعة الصبغة للوالدة وكانت النتيجة انسداد في شريان الرجل اليسرى وتم طلب تحويل للتخصصي اما اليد الموجود بها غرغرينا فكان الشريان سليم ولكن المشكله في الشعيرات الدموية ماهو الحل هل هناك حل جراحي للشعيرات الدموية ؟؟ لان السواد يزيد في الاصابع

دكتور ارجو قبول حالة الوالدة بأسرع وقت ممكن لانه حالتها جدا صعبه

هل الحاله تحولت لتخصصي جده او الرياض؟ انا بالرياض

الرياض وترفع اوراقها اليوم الاحد ان شاء الله

نقبلها بإذن الله. و جدة ممتازين

دكتور بعد عمل القسطرة عندكم في التخصصي كانت النتيجه انسداد في الشعيرات الدموية في اليد والدكتور فهد يقول لا يوجد علاج لها
هل ستنتشر الغرغرينا في كل يدها ؟؟؟

للاسف لا..... بعض الادوية تساعد علي تمدد الشعيرات

السلام عليكم دكتور محمد
الوالدة تعاني من انسداد في شريان الرجل اليسرى وغرغرينا في الاصبع لليد اليسرى وتم تحويلها للتخصصي بالرياض وذهبت لموعد الاصبع وبقي الرجل اليسرى وهي الان تعاني الام شديدة في الرجل مع وجود تورم ولكن المستشفى لم يتواصل معنا لتحديد موعد للقسطرة
كيف يمكنني التواصل معهم ؟؟؟

هل رأيتها انا و ما هو رقم ملفها

رقم الملف 5185842 وعمل لها قسطرة لليد الدكتور فهد المولد وكانت النتيجة انسداد في الشعيرات الدموية
وتم بتر اصبع اليد الموجود بها الغرغرينا
والان بقي الرجل اليسرى بعد عمل اشعة الصبغة كانت النتيجة انسداد في الشريان والحمدلله الرجل لا يوجد بها جروح فقط الم وتورم

اتمنى يادكتور بعد اذنكم يكون موعدها في شوال لانه مناسب لوضعها