الي الدكتور محمد مع التحيه
 

السلام عليكم وكل عام وانتم بخير د محمد الشمري بارك الله فيك عندي استفسار بسيط قراءة في منتداكم الي اكثر من رائع ان القسطره لا تكون لها اعراض مثل العمليه الجراجيه كقيله مائيه او التهاب ولكن احد المشراكات وبالخصوص مشارك اخونا المبتسم الي عمل عمليه قسطره لدوالي وحدث عنده قيله مائيه فارجو التوضيح بارك الله فيك ونفع بعلمك ويعلم الله اني احبك في لله

هلا أخى ناصر

حدوث الإلتهابات نادر بعد القسطرة بعكس الجراحة. ما يحدث هو عندما نحقن الأوردة بالمادة المصلبة خصوصا عند وجود تفرعات وريدية كبيرة ونحقن أكثر من مرة لإقفال التفرعات قد يرجع جزء من المادة المصلبة لعروق الدوالى بالخصية وتلتهب وتسبب آلام وقد تحدث قيلة. هذة مشكلة بسيطة وتعالج بمضادات الإلتهابات ( بروفين) لبعض ايام

الله يعطيك العافيه يا دكتور على الرد السريع بس ما ادري القسطره عباره عن حقن الوريد بماده تعمل على تصلب الوريد او وضع قطعه معدنيه او كي الوريد وكيف تختار الطريقه المناسبه لمريضك وهل القطعه المعدنيه افضل من الحقن لتجنب الالتهاب واسف على الاطاله

الطريقة الحديثة لعلاج الدوالى بالقسطرة هى إقفال الوريد الكبير باللفات المعدنية وبنفس الوقت حقن التفرعات الوريدية الخارجة من الوريد الرئيسي بالمادة المصلبة وهى عبارة عن رغوة مادة كيميائية ( إسميها الحليب مجازا لأن لونها أبيض) وذلك لضمان عدم رجوع الدوالى

الحقن عادة لا يسبب أى مشاكل . احيانا نرى إلتهاب أوردة الخصية عندما نحقن اكثر من مرة. السبب أن نحقن أكثر من مرة هو وجود تفرعات وريدية كبيرةأو كثيرة قد تكون سبب لفشل علاج الدوالى ونحب أن نضمن إقفالها بالحقن اكثر من مرة هذا ما حصل للأخ المبتسم. كما ذكرت سابقا العلاج سهل وهو بروفين لمدة أيام قليلة

طيب يادكتور ماتضر هذي المواد الكيمياتيه في الجسم ..

وبعدين هي تقعد هذي اللفات والماده طول العمر..

اسف ياصاحب الموضوع .. اتمنى تجاوبني يادكتور ..

اللفات المعدنية
 

المادة المصلبة ( الرغوة)
 

المواد المصلبه تعمل على تلف الأوردة المحقونة وتغلقها. وهى تعمل فى دوالى الساقين وأيضا فى دوالى الخصية. وجد أنه مع خلطها بكمية قليلة بالهواء خلطا عنيفا يتنتج رغوة لها قدرة مضاعفة لإغلاق الوريد باقل تركيز

مشكور يادكتور ..

بس والله مدري ماني متطمن لهالاشياء لانها بتبقى في الجسم طول العمر ..

يمكن تاثر على الجسم او تتحرك من مكانها او شي ..

شكرا لك ..

اللفات المعدنية مطبقة منذ السبعينيات ولا يوجد خطر منها

التخدير العام والشق الجراحي هو ما يجب أن يقلقك

.........أرجوك ممكن صور تفصيلية للعملية...
و يا ريت لكل الطرق الممكنة لعلاج الدوالي
و يا ريت أعرف كيف يتم علاج الدوالي بالتفصيل

أخ ناصر.... تابع موضوع الأخ المبتسم
http://www.saudisurgeon.net/vb/showthread.php?t=227

الأخ Help me

الموضوع منقول من الموقع الأساسى:
دوالي الخصيه هو تمدد حجم شبكة أورده صغيره داخل كيس الخصيه "كيس الصفن" ويمكن الاحساس بهذا التمدد إذا بلغ مقداراً كبيراً وكأن الخصية (كيس من الديدان). أكثر ما تكون باليسار عند حوالي 83%، فقط 6% تحصل باليمين وحدها وعند 11% تكون بالناحيتين اليسرى واليمنى.
تذكر بعض الدراسات أن حوالي عشرة بالمئه من الذكور لديهم دوالي من غير أن يشعروا بها.

نتيجه للتطور الطبي والثورة التقنية الحديثة في مجال الطب امكن الآن اجراء العديد من العمليات دون جراحه وذلك عن طريق استخدام الأشعه، ومن أهم تلك العمليات هي علاج دوالي الخصيه بالقسطره بدون جراحه

سبب دوالي الخصية
تنتج الدوالي عن توقف كلي أو جزئي لتدفق الدم من أوردة الخصية بسبب ضعف الصمامات داخل الأوردة مما يؤدى لتجمع الدم. لذلك العلاج يقوم على ربط الأوردة التى ترجع الدم.

الأعراض
يتم اكتشاف دوالي الخصية عادة عند بحث أسباب العقم لدى الرجل. كما أن دوالي الخصية ممكن أن تسبب بعض الآلام بالخصية . ممكن أن تتسبب الدوالى بصغر حجم الخصية

العقم
وجد أن دوالي الخصية لها اشتراك بانخفاض عدد الحيوانات المنويه عند 25% من الذكور وضعف في حركه الحيوانات المنويه عند 65% من الذكور.
النظريات تقول بأن الدم الراكد بأوردة الخصية مما يؤثر سلباً على الحيوانات المنويه. كما تقول بعض النظريات أن بعض السميات من الغدد الكظريه ترجع للخصية وتضر بالحيوانات المنويه. وبعضها يقول بأن الدوالي تضغط على القنوات المنويه داخل الخصية

التشخيص
عادة يشعر المريض بأن الخصية تبدو وكانها (كيس من الديدان) وممكن التأكد بالفحص الطبي وللتشخيص الأدق تستخدم الأشعه الصوتيه "السونار" مع تحليل السائل المنوي وذلك بفحص عدد وشكل الحيوانات المنويه وحركتها بالمختبر.


العلاج

العلاج هو باغلاق الوريد المتسبب بوقف تدفق الدم سواء بالجراحه أو بالقسطرة
http://www.saudisurgeon.com/files/im...icpages/15.jpg
.

الجراحه
الجراحه يقوم بها أطباء السالك البوليه وهي ربط الوريد جراحياً سواء بشق جراحي من منطقه أعلى المنطقة الحساسة أو باستخدام المنظار حيث يرى الجراح الأورده ويقوم بربطه اأو يستخدم المجهر ليرى الأوردة الصغيرة . وهي عمليات جراحيه تحتاج إلى تخدير عام مع مضاعفات الإلتهاب وتورم بالخصية وعدم القدرة على الجماع لمدة تصل الى شهر. قد يخطأ الجراح الغير حذر و يربط الشريان المغذى للخصية بدلا من الوريد مما يؤدى لموت الخصية



القسطرة
القسطرة هي الدخول من خلال الأوردة الكبيرة من الذراع تمام مثل المغذى تحت ارشاد من الأشعه ( بالسابق كنا نستخدم وريد الفخذ)، ويصل طبيب الأشعه التداخليه لمكان الوريد المتسبب بالدوالي ويغلقه من الداخل من غير شق جراحي أو تخدير عام، بل فقط تخدير موضعي مكان الإبرة. ويخرج المريض ماشياً لمنزله بعد ربع ساعه فقط ويستطيع أن يعود للعمل من الغد. لا تحصل مشاكل الجرحة مثل الإلتهاب وتورم بالخصية. يستطيع المريض الجماع من الغد.


س/ هل هناك فرق بالعلاج بالجراحه أو القسطرة؟
اثبتت دراسات عدة بأن الطريقتين لهما نجاح متماثل ونسبه حصول الحمل 60%.

http://www.saudisurgeon.com/files/im...icpages/17.jpg


قصص حقيقية

محسن - أنا شاب فى الثلاثين من عمرى أعمل بعمل مكتبى. متزوج منذ 5 سنوات ولم أرزق بأطفال. تم الكشف على وتشخيص دوالى بالخصية اليسرى من الدرجة المتوسطة. دلنى أحد الأطباء على الدكتور الشمرى وعملت القسطرة. لم أشعر بشئ سوى البنج الوضعى ولم يكون هناك خيوط جراحية بل مجرد لزقة طبية صغيرة مكان الإبرة وخرجت ماشيا بعد ساعة وأكملت عملى لذلك اليوم. بعد ذلك بثلاث شهور حملت زوجتى ورزقنا الله بطفلة جميلة هى أغلى ما أملك.

- نصرالدين - متزوج منذ ثلاث سنوات بدون أطفال. وجد لدى دوالى كبيرة بالخصية اليسرى. علمت عن العلاج بالقسطرة بدون جراحة. أجرت القسطرة وكانت سهلة ورزقنى الله بأول ولد بعد ذلك بسنة.

- عبد الرحمن - متزوج منذ سنتين ولم أرزق بأطفال. كشفت ووجد معى دوالى بالخصية اليسرى من الدرجة الثانية . إجريت القسطرة التى أخذت أقل من نصف ساعة ولم أشعر بشئ وبعد ملاحظة نصف ساعة ذهبت للبيت ولم يدرى أحد أننى عالجت. وقد رزقت بأول ولد لى بعد العلاج والحمد لله.

الجراحة المايروسكوبية
 

تكلمت عن الجراحة المايروسكوبية وهى تضل جراحة وتخدير عام ( فى بعض المراكز العالمية تمل ببنج موضعى)
وهى أن يحضر الجراح جهاز مايكرسكوب حتى يفرق الأوردة من الشريان والحبل المنوىالأوعية اللمفاوية وفقط يربط الأوردة ولا يربط غيرها

http://www.andrology.com/images/microsurgery_1.jpg


بالقسطرة لا توجد هذة المشكلة حيث نحن داخل الأوردة ولا نستطيع قفل ما خارجها

http://www.saudisurgeon.com/files/im...icpages/17.jpg

السلام عليكم دكتور محمد انا ام يزن وارسلت لك رسالة اسألك فيها اذا كان عندك علاج للاورام الليفية العصبية ارجوك رد علي
عااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا اااااااااااااااااااااجل ولك الاجر انشاء الله

لا أعرف ماذا تعنين بالضبط للأورام الليفية العصبية
أرسلى تقرير طبي على الخاص

دكتور محمد /الله يعطيك العافية عندي استفسار انا راجعت اكثر من طبيب مسالك بولية وجميعهم اتفقوا على ان اجراء عملية الدوالي بالطريقة الجراحية افضل من اجرائها بواسطة القسطرة وذلك لان نسبة رجوع الدوالي في القسطرة اعلى بكثير من عودتها اذا اجريت بالجراحة ارجو ان تطمني دكتور لاني في حيرة من امري ولدي دوالي من الدرجة الثانية في الجهتين هل اجريها بالقسطرة واتوكل على الله ام ألجأ الى الجراحة علما بأني سأجريها انشاللة عند الدكتور / احمد النعمي في مستشفى عسير بابها

الدكتور أحمد النعمي من الكفاءات العالية بالبلد... القسطره والجراحة متساوي الفائده ولا فرق في نجاحاتهما أو نسبه رجوع الدوالي.....بل أن الدوالي الراجعة بعد الجراحة تتحول للقسطره .... توكل علي الله وأعملها عند د النعمي

حوار راقي ومفيد شكرا لكم واشكر الدكتور على رحابة صدره وتقبله الاسئله بصدر رحب

شكرا على هذا الموقع الرائع

انا احمد من العراق عندي دوالي في الخصية اليسرى واجريت عملية دوالي ولكن الاوجاع مستمرة فيها وكذلك لدي التهاب فيها مع وجوع في الخصية وانا اعزب عمري 33 سنة وعند استحالم احس فيها انتفاخ في الخصية اليسرى مع والم شديد ارجو المساعد

هلا اخي احمد
اعتقد عندك النهاب مزمن ونراه بعد الجراحه وبعضها يحتاج مضادات لاشهر. تابع مع طبيب المسالك

السلام عليكم
اشكرك على الاجابة وعلى هذا الموقع المميز
انا احمد
بعد اجراء عملية الدوالي في الخصية اليسرى منذ عامين تقريبا وللالم شديدة في الصيف وقليلة في شتاء ولكن انا اعانني من ارتفاع في درجات الحرارة واستخدام مضادات حيوية من شهرين تقريبا مع ابر بين فترة واخر واحس بداور وهبوط دائم في الضغط وللااتسطيع المشي الى فترة قصيرة واحس بتع وداوار لا اعرف سبب ارجو الرد
ماهي مضادت الحيوية التي يجب ان استخدمها وشكرا
هل ممكن ان ترجع الدوالي من جديد
واذا وجد لدي دوالي من جديد هل استطيع عمل عملية اخرى واشكرا

الاخ احمد من العراق... لقد رديت عليك بالاعلي

اعتقد عندك التهاب وهذا يحصل بعد الجراحه لدي البعض ويكون مزعج ويستمر مده.فقط تكمل مع طبيب مسالك جيد وتأخذ مهدئات وسيزول بإذن الله

لا تعالج الدوالي وان كانت موجوده إذ لا أعتقد أن الألم منها

اشكرك دكتور
الله يوفقك انا دا ارجاع اطبابة كثير بس عندي حرارة في جسمي عالية لاتزال صار تقريبا شهرين تنخفض وترفع والله المعين اكيد التهاب منها وانا متاكد واشكرك على الرد

السلام عليكم وكل عام وانتم بخير د محمد الشمري بارك الله فيك عندي عروق كثيرة ف الخصية اليسرى ترى بالعين المجردة ولاأحس بآي الم وأنا لست مثزوج فارجو التوضيح بارك الله فيك ونفع بعلمك ويعلم الله اني احبك في لله

اخي احمدد ... اعمل تحليل سائل منوي بعد عدم جماع لاربع ايام وان طلع طبيعي انسي الدوالي تماماً